专家教你如何幸运飞艇:远离脑卒中

  自2004年起,世界卒中组织(WSO)将每年的10月29日定为“世界卒中日”,今年世界卒中日的主题是“重视中年人的中风风险”。世界卒中日的上午,在郑大一附院神经内科许予明主任的带领下,郑大四附院、五附院,郑州市第一人民医院、郑州市第二人民医院、郑州人民医院、河南省胸科医院等医院知名专家,在郑大一附院门诊楼前的广场上,开展了“第十一届世界脑卒中日大型专家义诊”活动,郑大一附院副院长文建国教授出席义诊仪式并讲话。

  就脑卒中预防和治疗问题,大河健康报记者采访了郑大一附院神经内科知名专家许予明、李玉生、宋波等专家。

  医学博士,教授,主任医师,硕士、博士生导师,河南省脑卒中防治中心主任,郑大一附院神经内三科主任。从事神经内科医教研工作30年,熟练掌握神经内科常见病、多发病、危重病及疑难病的诊断与处理,尤其在脑血管病诊治方面有极高的造诣,在国内外享有极高的声誉。

  同时任国家卫生计生委脑卒中防控工程委员会中青年专家委员会副主任委员、中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会常委、中华医学会神经病学分会委员、中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员、河南省脑卒中预防与控制专业委员会主任委员、中国脑卒中一级预防指导规范撰写组组长。

  带领神经内科团队建立了河南省首个多中心脑卒中及TIA(缺血性脑卒中)登记数据库,建立了河南省心脑血管信息管理平台;在SCI、EI收录杂志及国家级核心期刊上发表文章100余篇,著书6部,获省级科技进步奖8项。

  医学博士,博士后,硕士生导师,郑州大学第一附属医院神经内三科副主任、副主任医师、副教授。

  长期从事脑血管病的临床研究,在脑血管病的诊治方面积累了丰富的经验。主持省级课题6项,参与多项国内外大型临床研究和国家自然科学基金项目、十一五和十二五科技部支撑计划,河南省重大公益项目等。获河南省科技进步奖二等奖3项,在国内外顶尖杂志发表学术论文60余篇。

  医学博士,硕士生导师,河南省脑卒中防治中心办公室主任,郑州大学第一附属医院神经内科副主任医师、副教授。

  长期从事脑血管病的临床与科研工作,在脑卒中筛查与防治及一级预防方面积累了丰富的经验。在脑小血管病的临床研究方面为河南省开辟了新的方向。主持河南省卫计委、教育厅、科技厅等多项科技攻关项目,发表SCI文章10余篇。

  脑卒中俗称中风,是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,具有发病率高、患病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“五高”特点。2008年我国公布的居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管病已取代肿瘤成为我国国民第一位的死亡原因。在中国脑卒中年新发病例约250万人,发病率高达200/10万。病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理,该病致残率高达75%。而65岁以下人群首次发生卒中的比例占总数的50%,40岁以上罹患脑卒中病患已达1036万人。许予明教授说,中年人逐渐成为卒中高危人群的“主力军”。总体来说,平均每12秒有1人发病,死亡人数年增长率达8.7%,直接和间接经济负担达到400个亿,对社会和家庭都是灾难性的破坏。得过脑卒中的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次。所以,更需要采取有效措施预防复发。根据国内外的经验,卒中是可防可控的,因此原国家卫生部(现国家卫计委)于2009年专门成立了“脑卒中筛查及防治工程委员会”,郑大一附院作为全国首批脑卒中筛查与防治基地医院。省卫生厅专门成立了河南省脑卒中防治中心(设在郑大一附院)、河南省脑卒中防控专家委员会,郑大一附院领导高度重视,成立了脑卒中高危人群筛查和干预项目领导小组、多学科协作的工作小组、脑血管病防治门诊(地址:郑大一附院门诊11楼19诊室,电话)、脑卒中多学科联合会诊门诊、河南省脑血管病信息管理平台、覆盖全省的协作医院网络、脑血管病防治微信公共平台(微信号nxgbfz)和脑卒中防治QQ群(),目前正积极有序,科学规范地推进脑卒中防治的各项工作。多年来,郑大一附院本着为社会做公益事业的理念,举全院之力,投入大量人力物力财力,大力推进了全省的脑卒中筛查与防治工作,为脑卒中的队列研究等临床研究及防治工作奠定了良好基础。

  截至目前,在郑大一附院的带领下,全省已建立基地医院16家,累计筛查40岁以上人群38万人次,成功筛出脑卒中高危人群5.5万人,数据分析显示,河南省的脑卒中高危人群检出率为18%,脑卒中发病率为3%(居全国之首)。目前,河南省已部分建立了脑卒中筛查防控网络。针对河南省脑卒中严峻形势,河南省卫计委领导高度重视,目前我省正在建立省、市、县三级脑卒中防治中心并覆盖乡镇卫生院(社区卫生中心)、村卫生所(社区门诊)的防治网络,逐渐形成以各级卫生行政部门、医疗单位、疾控机构为主的、全社会力量参与的脑卒中防治网络格局,构建河南省脑卒中防医管相结合的综合防治模式,为国家慢病政策的制定提供决策参考。河南省脑卒中综合防治模式得到了国家卫计委认可并向全国推广应用。河南省防治网络建成后,预计每年能在我省筛查40岁以上人群20余万人次。通过对筛查出的高危人群进行随访、干预、预警、预测、分级分层,实现对脑卒中动态分级分层管理、双向转诊、分级诊治,持续改进脑卒中防治水平,做到脑卒中早防早治,最终降低我省脑卒中的发病率、复发率、致残率及死亡率,提高公众的防控意识及人群的知晓率,减轻脑卒中社会经济负担。

  在义诊现场,宋波副教授反复强调:“脑卒中一旦发生,必须争分夺秒将患者送到附近有条件的医院就诊。”

  那么如何识别是否发生脑卒中呢?“短暂性脑缺血发作(TIA)”一般发作时间不长,多数在数分钟到一小时内完全缓解。患者可以出现一侧肢体无力或麻木,说话吐字不清或完全失语,或眼睛看东西突然出现黑等。小中风虽然可以完全恢复正常,但却是发生完全性卒中的先兆和危险信号。

  宋波副教授说,早发现卒中迹象应牢记口诀,即“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬送医院”,特别是突然出现两边面部表情不对称、两手臂平举10秒钟一侧手臂不能坚持这些症状,应毫不迟疑地拨打120急救电话。

  脑梗死可以通过溶栓治疗使血管再通,但是这一特效药物只能在发病4.5小时内使用,且发病后越早接受溶栓治疗则疗效越好。所以,患者或家属一旦发现症状应在第一时间就诊,不能抱有“再等等看”的心态。

  郑大一附院针对脑卒中急性期患者特别建立了“绿色通道”,卒中患者在到达医院急诊15分钟内即可获得处理,入院45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查并完成NIHSS评分、组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)或尿激酶应用的评估、吞咽困难评价等,方便了脑卒中患者在有效时间窗内得到救治。对超过时间窗的病人按照指南进行相应救治,48小时内进行抗栓治疗、他汀类药物治疗,特别针对房颤患者进行抗凝治疗,积极预防深静脉血栓,并在卒中发生的早期就开始了康复治疗,随时对患者及其家属进行健康教育,患者在出院时使用抗栓、他汀类降脂药物,合并高血压进行降压治疗,合并糖尿病进行降糖药物治疗,合并房颤进行抗凝治疗,缩短了病人的住院天数、减少了住院费用。

  李玉生副教授说,引起脑血管病的危险因素很多,有些是不能控制的,比如年龄、性别和遗传,但是对于缺乏运动与肥胖、高糖高盐高脂饮食、生活节奏紧张不规律、吸烟、饮酒、高血压和短暂脑缺血发作等引起的脑卒中,是有办法预防的。另外,心源性脑梗死、偏头痛、口服避孕药、脑动脉炎、遗传性脑血管病也是脑卒中的危险因素。

  除了用药物控制血压、血糖、血脂外,适当锻炼可以增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑梗塞的积极措施。但也不宜做剧烈运动,不提倡快跑、登山,可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动,使体重指数BMI[体重(公斤)数除以身高(米)的平方]维持在18.5~24.9,腰围小于90厘米。

  饮食方面要合理,食物应多样化,以谷类为主;每天吃奶类、豆类或其制品;适量摄入动物蛋白质,如瘦肉、鱼类、禽类等,少吃或不吃肥肉、肉皮;降低食盐摄入量,每天控制在6克以内;增加新鲜蔬菜水果,以提高钾摄入量。

  李玉生副教授还提倡高危人群戒烟、限酒,同时要杜绝不良的生活方式,乐观、稳定的情绪以及舒畅、平衡的心态也是预防心脑血管病的重要因素。

  “总之,中青年人只要注意避免及控制高血压、高血糖、高血脂、房颤等几项主要的危险因素,并能够控制体重、戒烟及合理膳食等,就可以有效预防脑卒中的发生。”李玉生副教授特别针对“每年定期输液可以预防脑血管病”的说法进行了说明,“所谓的‘输液’作用通常非常短暂,而且还会发生输液反应、医源性感染、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等潜在危险。想要预防脑卒中发生,应积极查找和有效干预引起脑卒中的危险因素,及时治疗与脑卒中相关疾病和改变不良生活方式才是关键。